Importancia del diagnóstico y tratamiento temprano de la hiponatremia grave por uso de diuréticos en pacientes con cardiopatías como hipertensión e insuficiencia cardiaca: presentación de un caso clínico

Resumen

Las cardiopatías son cada vez más frecuentes e incluyen a la cardiopatía isquémica y a la insuficiencia cardiaca como la complicación predominante de esta última; las cuales demandan el uso de medicamentos que, afortunadamente, son muy efectivos. Dentro del tratamiento de las cardiopatías, tanto el uso de diuréticos de cualquier tipo como las dietas bajas en sodio, deben ser manejados con sumo cuidado puesto que su uso indiscriminado y sin experiencia pueden exponer al paciente a condiciones críticas que ameriten internamiento urgente; la hiponatremia puede provocar incluso el estado de coma, pasando primero por cefalalgia, confusión, estupor y convulsiones. Presentamos el caso de un paciente Femenino de 72 años internada por somnolencia grave después de haber estado expuesta al sol intenso por varias horas, refiriendo importante sudoración. Ingresó con datos clínicos de deshidratación con valores séricos de sodio de 119 mmol/L, potasio de 4.6 mmol/L y cloro de 85 mmol/L.. Uno de los manejos más adecuados de la hiponatremia grave debe ser dosis progresivas de solución salina al 0.9% midiendo cada 4 hr sodio, potasio y cloro séricos, provocando la mejoría de la paciente de manera exitosa. Por otro lado, el manejo con la dieta baja en sodio aún en insuficiencia cardiaca ya no es recomendable; se sugiere que la cantidad de sodio ingerido no sea menor a 5 g por día.